保险理赔引纠纷 以情释法促调解

     法治视点网3月17日讯：通讯员：梁磊、高洋  近日，山东省泗水县法院民庭成功调解一起保险合同纠纷，维护了当事人合法权益，取得了良好的法律效果和社会效果。

原告张某系被告某保险公司员工，2018年入职后与被告签订两份保险合同，并按时缴纳保险费。2022年2月，原告因十二指肠溃疡住院期间共花费医疗费5000余元，经医疗保险报销后，按照与被告签订的保险合同，剩余部分医疗费应由被告承担。被告认为，原告病历上载明其在十多年前就患有该疾病，其作为公司员工未履行如实告知义务、存在重大过失，被告拒绝理赔的同时要求解除保险合同。原告则认为，其病历上记载的是医生询问其病情所作陈述，无相关证据证实，被告理应承担剩余部分医疗费并继续履行保险合同。双方各执一词，原告诉至法院。

审理过程中，承办法官发现，虽然本案诉讼标的不大，但原告已投保五年，解除合同会对其造成较大损失。在了解双方争议焦点后，为促使双方明晰各自责任，承办法官围绕保险法规及相关司法解释，对双方进行了充分的释法析理和耐心的沟通交流。最终，在承办法官的不懈努力下，双方达成调解协议，被告按保险合同赔付剩余部分医疗费，纠纷得以成功化解。